Исправление прикуса

Неправильное смыкание зубов влияет на внешность человека (черты лица, особенности профиля), на четкость произношения звуков и на процесс пережевывания пищи. При выраженных нарушениях увеличивается риск неравномерного стирания эмали, перегрузки отдельных зубов и хронического напряжения жевательных мышц. В большинстве случаев начинают страдать височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС), что сопровождается дискомфортом или ограничением открывания рта.

Степень влияния дефекта зависит от его формы, возраста пациента и состояния костной ткани. У части людей изменения долго остаются компенсированными, у других функциональные нарушения формируются быстрее.

Основные типы неправильного прикуса

Классификация основана на положении челюстей и характере контакта зубов при смыкании. Определение типа аномалии позволяет выбрать корректную тактику лечения и спрогнозировать сроки коррекции. В современной стоматологии выделяются следующие виды неправильного прикуса:

• дистальный — верхняя челюсть выступает вперед;
• мезиальный — заметно выдвинута нижняя челюсть;
• открытый — человек не может полностью сомкнуть зубы, между ними сохраняется щель;
• перекрестный — зубы смыкаются неодинаково, на одних участках верхний ряд находится кнаружи от нижнего, на других — наоборот;
• глубокий — верхние резцы перекрывают нижние более чем на 30% их высоты;
• прямой — режущие края передних зубов соприкасаются без перекрытия.

Также могут встречаться нарушения положения отдельных единиц (наклон, поворот, смещение за пределы ряда), скученность или разреженность зубов. В отдельных случаях наблюдается комбинация нескольких форм.

Почему важно исправлять прикус

Первое, что замечает человек с неправильным смыканием зубов, это эстетические проблемы. Профиль лица меняется, приобретая специфические черты: впалый или выдвинутый подбородок, несимметричный овал, ярко выраженные или сглаженные носогубные складки. Некоторые пациенты жалуются на чрезмерное обнажение десен при улыбке, другие отмечают, что с трудом смыкают губы. Все эти дефекты негативно влияют на психологическое самочувствие людей, могут отрицательно сказаться на профессиональной и творческой деятельности, вызвать снижение самооценки и эмоциональные нарушения.

Коррекция прикуса проводится не только по эстетическим причинам. Неправильное смыкание меняет распределение давления при жевании, что со временем отражается на состоянии эмали и пародонта (тканей, удерживающих зуб в кости). Отдельные участки получают избыточную нагрузку, тогда как другие практически не участвуют в процессе.

При длительном существовании дефекта эмаль на отдельных участках ряда начинает стираться, появляется избыточная подвижность зубов, развивается воспаление десен. Важную роль играет мышечный дисбаланс. Неправильное положение нижней челюсти способно вызывать боль в области суставов, щелчки при открывании рта и ощущение усталости в жевательных мышцах.

У некоторых пациентов отмечаются трудности при пережевывании твердой пищи и нарушения дикции. В детском возрасте значительные аномалии могут влиять на формирование лицевого скелета.

Когда нужно обращаться к ортодонту

Поводом для консультации могут быть как выраженные, так и умеренные изменения положения зубов. Даже при отсутствии боли неправильное смыкание способно прогрессировать, поэтому рекомендуется записаться на прием при следующих признаках:

• неровное расположение зубов или их выраженная скученность;
• щели между соседними элементами;
• заметное смещение нижней челюсти при закрывании рта;
• частые травмы слизистой оболочки щек и языка;
• затруднения при пережевывании твердой пищи;
• щелчки, напряжение или болезненность в области суставов.

Также рекомендуется пройти плановое обследование у ортодонта детям в возрасте 5–10 лет. Это особенно важно при отягощенной наследственности (если у родителей были выявлены дефекты окклюзии) и/или наличии других факторов риска (длительное использование соски, привычка грызть ручки или карандаши, сосать палец и т. п.).

Диагностика аномалий прикуса

Перед тем как исправить прикус, специалисты проводят комплексное обследование зубочелюстной системы. Диагностика помогает определить тип и степень выраженности дефекта, оценить положение корней зубов, уточнить состояние костной ткани. В зависимости от клинической ситуации пациенту назначаются:

• компьютерная томография;
• ортопантомограмма — панорамный снимок обеих челюстей;
• телерентгенография в боковой проекции для анализа взаимного расположения челюстей;
• фотопротокол лица и зубных рядов;
• внутриротовое сканирование или снятие слепков для создания моделей.

На основании полученных данных врач проводит расчеты, планирует поэтапное перемещение зубов. При необходимости назначаются консультации пародонтолога, хирурга или ортопеда. Это позволяет учитывать состояние всех структур, участвующих в формировании прикуса.

Как проходит лечение

Выравнивание прикуса требует времени. После выбора оптимальной тактики ортодонтического лечения врач направляет пациента на санацию полости рта. Это необходимо, чтобы снизить риск воспалительных осложнений и кариеса в процессе исправления прикуса. Следующая фаза — активная. Ортодонт устанавливает брекеты и фиксирует в них дугу, выдает пациенту пластинки или комплект элайнеров вместе с рекомендациями по ношению. 

На протяжении всей активной фазы человек регулярно приходит в клинику для оценки состояния зубов и коррекции процесса по необходимости. Когда зубы занимают правильное положение, наступает период ретенции. На язычную поверхность наклеивается дуга (ретейнер), предупреждающая повторное перемещение. Она сохраняется на длительный срок, минимум — в два раза дольше активного лечения.

Методы исправления прикуса у детей и подростков

В период роста костные структуры более податливы к ортодонтическому воздействию. Это позволяет не только выровнять зубы, но и повлиять на развитие челюстей. В детской ортодонтической практике применяются:

• детские элайнеры;
• съемные аппараты: Марко Росса и другие;
• частичные или полные брекет-системы;
• пластинки с винтами и пружинами для расширения зубных рядов;
• трейнеры для нормализации мышечного баланса.

Выбор устройства зависит от возраста ребенка и стадии формирования прикуса. При раннем вмешательстве иногда удается снизить выраженность дефекта и уменьшить продолжительность последующего лечения.

Методы исправления прикуса у взрослых

Распространенное мнение о невозможности изменения прикуса у взрослых не подтверждается клиническими данными. Коррекция доступна людям любого возраста, но она занимает больше времени, так как рост челюстей уже завершен. Лечение ориентировано на перемещение зубов внутри кости при условии, что ткани пародонта здоровы.

Для исправления прикуса у взрослых пациентов используются:

• металлические или керамические брекет-системы;
• прозрачные элайнеры с поэтапной заменой;
• ортогнатические операции при значительных скелетных деформациях;
• сочетание нескольких методов.

При лечении взрослых людей особое место занимает комплексная подготовка. Кроме тщательной диагностики и санации полости рта может потребоваться ношение специального сплинта, который способствует формированию физиологичного положения нижней челюсти и снижению нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав. В отдельных случаях решается вопрос о протезировании и имплантации.

Продолжительность лечения

Средняя продолжительность активной фазы при использовании несъемной системы или элайнеров составляет около 1,5–2 лет. После снятия конструкций наступает ретенционный период, который длится минимум вдвое дольше лечения. В отдельных случаях может потребоваться пожизненное ношение ретейнеров.

Сроки зависят от типа аномалии, возраста пациента, плотности костной ткани и соблюдения рекомендаций. При легких формах перемещение происходит быстрее, при сочетанных дефектах процесс более длительный.

Противопоказания и ограничения

В ряде случаев терапия временно откладывается до устранения сопутствующих проблем. Ограничениями считаются острые воспалительные заболевания десен, множественный кариес, активные патологии костной ткани. Временным противопоказанием также могут стать тяжелые общие заболевания в стадии декомпенсации и психические расстройства.

Исправление прикуса в клинике «ОРТОДОНТ-ЦЕНТР»

В стоматологии «ОРТОДОНТ-ЦЕНТР» ведут прием специалисты, имеющие обширный опыт работы с пациентами разного возраста. План лечения составляется индивидуально с учетом формы аномалии, состояния костной ткани, ожидаемых прогнозов и рисков. Для диагностики используется современное цифровое оборудование, а также рентгенологические методы. После завершения активной фазы пациенты остаются под наблюдением до окончания ретенционного периода, что способствует сохранению достигнутого результата.

Записывайтесь на консультацию в клинику «ОРТОДОНТ-ЦЕНТР» по телефону или через сайт, чтобы узнать больше о вариантах исправления прикуса в Москве, уточнить стоимость установки брекетов и других услуг.