Имплантация зубов

Показания к имплантации зубов

Специалисты рекомендуют поставить зубные импланты в следующих клинических ситуациях:

• отсутствие одного или нескольких зубов;
• полное отсутствие зубов верхней/нижней челюсти (адентия);
• потеря сразу нескольких подряд идущих единиц;
• дефекты, находящиеся в конце ряда;
• непереносимость съемных протезов.

Имплантация позволяет восстановить любое количество зубов, в том числе весь ряд при тотальной адентии.

Противопоказания и ограничения

Абсолютные противопоказания к имплантации зубов:

• нарушение свертываемости крови;
• тяжелые патологии иммунной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
• неконтролируемые психоневрологические расстройства;
• хроническая почечная и печеночная недостаточность;
• системные поражения костной и соединительной ткани.

Временными ограничениями считаются острые инфекционные заболевания, беременность и период кормления грудью, воспалительные процессы в полости рта, ЛОР-патологии, артрит височно-нижнечелюстного сустава, дефицит костной ткани в челюсти. Противопоказанием также могут стать неудовлетворительная гигиена полости рта, курение, системное употребление алкоголя или психоактивных веществ.

Виды зубных имплантатов

В зависимости от дизайна и предназначения выделяют несколько групп имплантатов: базальные, корневидные, пластинчатые, скуловые и т. д. Все они устанавливаются в кость челюсти и передают нагрузку также, как естественный зубной корень.

При выраженном дефиците костной ткани и невозможности увеличения ее объема используются мини-имплантаты. Они устанавливаются в слизистую и помогают фиксировать съемные протезы.

Методы имплантации и виды протезов

Вставить имплант зуба можно разными способами. Наиболее распространенным и востребованным методом остается классическая двухэтапная имплантация, которая состоит из хирургической и ортопедической частей. Сначала в кость вживляют имплантат, закрывают его заглушкой и оставляют до полного заживления тканей. Через 3–12 месяцев на стержень ставят формирователь десны, а затем коронку или другой протез. Двухэтапная методика считается самой надежной, она обеспечивает приживаемость конструкций на 98%.

Одномоментная имплантация подразумевает вживление штифта и установку временного протеза за один этап, поэтому стержень приживается уже под нагрузкой. Этот метод требует идеальных условий и хорошей первичной стабильности импланта. Он подходит не всем пациентам.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой выполняется сразу после удаления зуба. Процедура позволяет быстро заместить дефект, но имеет большой перечень ограничений.

Протезы, которые используются при имплантации

Выбор протеза зависит от показаний, типа проведенной имплантации и количества утраченных зубов. Чаще всего используются:

• коронки для замещения одного или нескольких разрозненных дефектов;
• мостовидные конструкции, позволяющие заместить сразу 2–3 зуба, идущих подряд;
• условно-съемные балочные изделия, которые могут заменить весь зубной ряд на одной из челюстей;
• полные несъемные протезы (по протоколам all-on-4 и т. д.), помогающие восстановить все зубы сразу, при этом даже при недостатке кости.

Если проводилась мини-имплантация, могут быть установлены акриловые протезы с шаровидной фиксацией.

Подготовка к имплантации зубов

В современных клиниках имплантация зубов начинается с тщательной подготовки, от которой зависит до 90% успеха. Она помогает снизить риски, создать оптимальные условия для приживления штифта и сделать лечение предсказуемым.

Первый этап – это диагностика. Сначала проводится консультация, на которой врач оценивает особенности зубочелюстного аппарата пациента, дефекты, их размер и расположение, собирает анамнез, определяет показания и противопоказания. Потом назначается комплексное обследование, в которое входят:

• панорамный снимок челюсти;
• компьютерная томография;
• прицельные снимки зубов.

По итогам диагностики составляется план лечения. При использовании цифровых технологий создается виртуальная модель будущей челюсти и хирургический шаблон, по которому устанавливаются искусственные корни.

Пациенту необходимо также сдать анализы, сделать ЭКГ и флюорографию, чтобы исключить общие противопоказания. В обязательном порядке проводится санация полости рта: профессиональная гигиеническая чистка и лечение активных воспалительных заболеваний (кариес, стоматит), если они есть.

Перед имплантацией пациентам рекомендуется на две недели отказаться от употребления алкоголя, курения, посещения бань, саун и бассейнов. При недостатке костной ткани назначаются дополнительные операции (синус-лифтинг, костная пластика). В некоторых случаях требуется предварительное выравнивание прикуса с помощью брекетов или элайнеров.

Как проводится имплантация зубов

Установка импланта зуба под ключ состоит из нескольких этапов.

1. Установка имплантата. Под местной анестезией врач рассекает слизистую и разводит края раны в стороны, обнажая кость. В ней создается ложе точно под размер и форму имплантата, затем вкручивается титановый корень. На него устанавливается заглушка – винт, который предотвращает прорастание кости и мягких тканей внутрь. Лоскут укладывается на место и ушивается. Швы снимают через 7–14 дней. Период приживления длится от 2 до 6 месяцев в зависимости от вида и расположения имплантата, состояния здоровья пациента.
2. Установка формирователя десны. После полного приживления имплантата выполняется небольшой разрез над ним. Врач извлекает заглушку и на ее место вкручивает формирователь десны. Эта процедура занимает около 15–30 минут. Формирователь остается во рту на 2–4 недели, за которые десна заживает вокруг него, образуя ровный и естественный контур.
3. Установка абатмента и временной коронки. Формирователь десны удаляется, и на его место фиксируется абатмент — связующее звено между имплантатом и коронкой. Сразу или через несколько дней снимаются слепки для изготовления постоянной коронки. На время ее создания (около 2–4 недель) часто устанавливается временная коронка.
4. Фиксация постоянной коронки. Временная конструкция снимается. Постоянная коронка (металлокерамическая или циркониевая) фиксируется на абатмент на специальный цемент или при помощи винта.

Процесс имплантации требует времени для обеспечения надежного приживления имплантата и формирования идеального эстетического результата. Соблюдение сроков между этапами и всех рекомендаций врача — залог долговечности установленной искусственной конструкции.

Возможные риски

Даже при идеально проведенной операции есть риск осложнений. Среди них кровотечения, инфицирование тканей, перфорация дна гайморовой пазухи при работе с верхней челюстью, перегрев кости, отторжение имплантата. Чтобы снизить риски, рекомендуется полностью исключить курение, строго соблюдать указания врача и уделять пристальное внимание гигиене полости рта.

Такие симптомы, как болезненность, отечность, краснота слизистых считаются нормальной реакцией организма и проходят самостоятельно по мере заживления тканей.

Реабилитация после имплантации

В среднем на заживление тканей уйдет от 7 до 14 дней.  В течение недели после установки искусственного корня нужно особенно тщательно соблюдать гигиену. В первые сутки категорически нельзя полоскать рот и чистить зубы в области раны. Начиная со второго дня допускается делать ванночки с антисептиком. В течение 14–18 дней желательно:

• исключить тяжелые физические нагрузки, спорт;
• не перегреваться и не переохлаждаться;
• не курить;
• ежедневно осматривать область швов на предмет отеков, красноты, признаков нагноения и т. д.

Есть и пить нельзя в течение 3–4 часов после операции. В дальнейшем рекомендуется употреблять только мягкую и теплую или прохладную пищу, избегая кислого, соленого и острого. Категорически запрещено пить через соломинку, поскольку это может спровоцировать кровотечение.

В первые недели после имплантации рекомендуется регулярно посещать врача для контроля. Потом оптимальная периодичность профилактических осмотров — 1 раз в 4–6 месяцев.

Срок службы имплантатов

Большинство производителей дают пожизненную гарантию на свою продукцию. Важно понимать, что на срок эксплуатации влияет не только сам имплантат, но и другие факторы (качество абатмента, тип протеза, ежедневная нагрузка, гигиена, заболевания полости рта и т. д.). Современные системы служат не менее 15–20 лет.

Чтобы узнать подробнее о методах имплантации и подобрать оптимальный способ протезирования, записывайтесь в клинику «ОРТОДОНТ-ЦЕНТР» в Москве. Опытные специалисты подробно расскажут о вариантах лечения и сориентируют по стоимости процедуры. Запись в центр стоматологической имплантологии ведется по телефону и через сайт. Здесь же можно уточнить актуальные цены на услуги клиники.