Протезирование зубов

Тип протезирования подбирают индивидуально. Для этого учитывают состояние зубов и десен, особенности организма пациента, его пожелания и финансовые возможности.

Если у человека утрачен только один зуб, лучше всего выбрать имплантат, который служит основой для коронки. Альтернатива — мостовидный протез с опорой на соседние зубы. Если обточка нежелательна, а к имплантации есть противопоказания, рассматривается адгезивный («клеевой») мост. С его помощью можно заместить 1–2 единицы.

Когда отсутствует 3 и более зубов подряд, мостовидный протез становится менее надежным. В этом случае можно использовать несколько имплантатов, мост с опорой на искусственные корни или бюгельный протез.

При потере всех зубов используются пластинчатые или нейлоновые съемные конструкции или имплантация All-on-4 и All-on-6. На челюсть устанавливается 4 или 6 искусственных корней, на которые крепится несъемный протез со всеми зубами.

Покрывные протезы — промежуточный вариант; они удерживаются на 2–4 имплантатах и не оказывают давления на десны.

В современной стоматологии используется несколько типов зубных протезов.

• Коронка — полностью покрывает видимую часть зуба, устанавливается на имплантат или собственный корень.
• Мостовидный протез — несъемная конструкция с опорой на соседние единицы.
• Адгезивный мост («бабочка») — вариант протеза, не требующий обточки опорных зубов.
• Керамическая вкладка — изготавливается в лаборатории в соответствии с конфигурацией дефекта. Этот вариант намного прочнее пломбы.
• Виниры и люминиры — тонкие керамические накладки на переднюю поверхность. Применяются для коррекции цвета, формы и небольших сколов.
• Акриловый (пластиночный) или нейлоновый протез — съемная конструкция с жесткой или гибкой основой, которая крепится крючками за сохранившиеся зубы. Она стоит относительно недорого и в народе часто называется «вставная челюсть».
• Бюгельный протез — условно-съемная конструкция на металлическом каркасе. Крепится крючками или микрозамками.

Имплантация стоит особняком. В основе методики лежит вживление в челюсть искусственного корня, на который затем крепится ортопедическая конструкция. Эта технология позволяет не только поставить протез зуба, но и правильно распределить нагрузку, качественно зафиксировать конструкцию и избежать убыли костной ткани.

Протезы в виде мостов используются, если в зубном ряду не хватает одного или сразу нескольких зубов. Конструкция достаточно проста, как в изготовлении, так и в установке. Края коронки опираются на соседние зубы, а в свободном пространстве оказываются части, восполняющие пустоту.

При точной подгонке, коронка не причиняет неудобств, а той стороной челюсти, где она установлена, можно спокойно жевать. Коронки подходят для использования в большинстве случаев. Исключение — если опорные зубы шатаются, или в ряду отсутствует более трех рядом стоящих зубов.

Для производства «мостов» используют те же самые материалы, что и для создания коронок. Это могут быть простые металлические конструкции, системы из биосовместимых материалов и протезы, абсолютно незаметные во рту.

Несмотря на немалую стоимость, последние пользуются большим спросом из-за анатомичного вида и удобства использования.

Отличие адгезивных мостовых протезов от традиционных заключается в том, что для их установки не требуется обточка.

Если эти зубы здоровые, очень важно не осуществлять преждевременное вмешательство, ведь как бы аккуратно не проводилась обточка, она деформирует эмаль и дентин.

Адгезивные конструкции крепятся с помощью специального стоматологического клея. Он полностью безопасен, и обеспечивает надежное удержание «моста».

Недостаток метода — в его узком использовании. Клеевые системы возможно установить, если в зубном ряду отсутствует только один, или максимум два зуба.

Вкладки используются в качестве лучшей замены большой пломбы. Ведь если последняя занимает более половины площади зуба, его стенки могут не выдержать и сломаться.

Это вдвойне обидно, учитывая, что простая реставрация стенки невозможна, а для восстановления придется использовать сложные дорогостоящие технологии. Сломавшаяся стенка может спровоцировать еще худший сценарий — удаление.

Именно для того, чтобы зуб после лечения не сломался, и используют вкладки. В зависимости от локализации реставрируемого зуба, они изготавливаются из металла, фарфора или композитных материалов.

Необходимость использования коронок возникает, когда зуб разрушен очень сильно, и решить проблему нельзя ни с помощью пломбы, ни с помощью вкладок. Сегодня существует множество видов коронок — от традиционных металлических до золотых, платиновых, изготовленных из керамики, металлокерамики, композитов, сплавов на основе оксида алюминия, диоксида циркония.

Каждый материал обладает своими особенностями, и задача доктора подобрать тот, который лучше всего подойдет для конкретного пациента.

Металлокерамические коронки используются чаще всего. Они прочны, надёжны и почти не отличаются от настоящих зубов. Их оттенок подбирают под естественный цвет зубов, что делает их незаметными.

Коронки, изготовленные из диоксида циркония, по цвету, прозрачности и матовости, также не отличаются от натуральных зубов. Их обычно ставят на зубы, которые видны при улыбке. А вот для жевательных часто используют коронки из металла, они не отличаются эстетикой, зато стоят дешевле всех вышеперечисленных.

Достоинство бюгельных протезов в их малозаметности, которую обеспечивает отсутствие скрепляющих крючков. Вместо них используются замки, спрятанные в самой системе.

По надежности они не просто не отличаются от привычных элементов крепления, но зачастую даже их превосходят.

При установке конструкции опорные зубы полностью покрываются коронкой, а это значит, что их приходится обтачивать. Это главный недостаток бюгельных систем.

Впрочем, если опорные зубы подвергались лечению, тем более, если на них уже стояли коронки, обточка им уже не страшна.

Имплантат в стоматологии — это элемент, который вживляется в десну вместо зубного корня, на который впоследствии крепятся коронки. Еще недавно операции по имплантации были доступны немногим, также немногие на данную операцию решались. Процент отторжения материалов был достаточно велик, плюс манипуляции по установки опор были достаточно сложными.

Сейчас, когда данное направление стоматологии шагнуло далеко вперед, имплантация стала доступна. Установка имплантатов проводится по четкой схеме, а вживленные искусственные корни прочно удерживают коронки на протяжении более десятка лет.

Плюс, сама процедура стала намного проще, и имплантация занимает считанные минуты. Манипуляция проводится под обычным местным обезболиванием, и пациент не испытывает неприятных ощущений кроме давления на область вживления имплантата.

К проведению имплантации есть три основных показания. Главное — нежелание портить зубы обтачиванием. Без него не обойтись при установке привычных мостовидных конструкций. Второе — психологическая неготовность к съемному протезу, даже если он исключительно удобный и абсолютно незаметный. Третье, иногда имплантация нужна, чтобы хорошо держались различные виды других протезов.

Пример использования биоанатомического абатмента: пациентка, 22 года, металлокерамическая одиночная коронка с опорой на имплантат Pitt-Easy Bio-Oss (Oraltronics) в области 22 зуба, биоанатомический абатмент, цементная фиксация.

К положительным эффектам дентальной имплантации относится то, что сам имплантат сохраняет вокруг себя костную ткань, давая на неё физиологическую нагрузку, в отличие от съёмного или мостовидного протезов, которые вызывают неизбежную убыль (атрофию) кости. При потере костной ткани расшатываются зубы под мостом, плохо держится съёмный протез.

Для пациентов, чей возраст нельзя назвать преклонным, протезирование с использованием дентальной имплантации считается оптимальным. Все дело в нагрузке, которую искусственный корень оказывает на костную ткань.

Её наличие позволяет избежать атрофии надкостницы, возникающей при отсутствии зубного корня, или элемента его замещающего. Стоит сказать, что потеря костной ткани плохо сказывается на состоянии всего зубного ряда.

Конечно, у протезировании с помощью вживляемых имплантатов, тоже есть свои недостатки. Но, сейчас, это самая современная технология, наиболее физиологичный способ восстановления утраченных зубов. При использовании имплантатов зубочелюстная система сохраняет правильную форму.

Имплантация не может быть проведена при наличии целого ряда болезней. В их числе нарушение свертываемости крови различного генеза, злокачественные новообразования, сахарный диабет и системные заболевания организма.

Также процедуру невозможно провести, если надкостница уже атрофировалась. Искусственный корень просто не во что вживлять. Перед имплантацией врач попросит сдать анализы.

Съемные протезы в виде пластин — простые и недорогие конструкции, позволяющие скрыть отсутствие одного зуба или целого ряда. Они могут использоваться для постоянного ношения, или в качестве временного средства при проведении других видов протезирования.

Для установки конструкции на челюсти должно быть, как минимум, два зуба, способных выполнять функцию опоры. На них протез закрепляется с помощью специальных крючков. Опора конструкции — десны пациента.

Съемные протезы изготавливаются из мягкого пластика, а также фарфора или стоматологического композитного материала. Первый используется для создания десенной части конструкции, вторые два — для воссоздания ряда зубов.

Бюгельные системы — хороший аналог традиционных съемных протезов. Они более компактны и более устойчивы за счет того, что опираются не только на дёсны, а также на зубы, покрытые конструкцией.

К бюгельным протезам пациенты привыкают намного быстрее, плюс, ими легче пережевывать пищу. Их цена несколько выше, чем у пластиночных аналогов, но зато срок службы больше. Установка конструкции требует хорошего состояния опорных зубов.

Они не должны шататься или иметь пломбы, занимающие более половины площади.

Современная стоматология также может предложить эластичные протезы для полости рта. Изготовленные из нейлона, они комфортны в ношении, не вызывают дискомфорта и не провоцируют аллергические реакции.

Материал гидрофобен, не впитывает в себя влагу и не является местом размножения бактерий. Еще одно важное достоинство съемных протезов из нейлона — незаметность во рту.

В конструкции используются модифицированные крючки, имитирующие, в зависимости от места закрепления, цвет зубов или десен.

Процесс привыкания к таким протезам составляет считанные дни. Уже через неделю, пациенты забывают, что у них во рту вставная конструкция.

Перед протезированием врач проводит детальное обследование. Без него невозможно правильно спланировать конструкцию и оценить состояние опорных тканей. Сначала проводится оценка прикуса, состояния зубов, десен и пародонта.

На следующем этапе пациента направляют на дополнительную диагностику. Это может быть ортопантомограмма (ОПТГ), КТ, изучение моделей в артикуляторе — моделирование будущего протеза с помощью прибора, воспроизводящего движения нижней челюсти. План обследования составляется индивидуально. По его итогам врач составляет план лечения и согласовывает его с пациентом.

Независимо от вида конструкции, восстановление проходит по одной и той же схеме:

• консультация и диагностика;
• санация полости рта: лечение кариеса, устранение воспалений;
• снятие оттисков или цифровое сканирование;
• изготовление конструкции в зубопротезной лаборатории;
• примерка, коррекция и финальная фиксация;
• контрольные осмотры в установленные сроки.

Между снятием старых коронок и установкой новых пациент не остается без зубов: временные конструкции изготавливаются в клинике в течение нескольких часов.

В первые дни возможны легкий дискомфорт, избыточное слюноотделение и незначительные изменения дикции. Несъемные протезы ощущаются как собственные зубы уже через 1–2 недели. Привыкание к съемным длится несколько дней.

Большинство осложнений в стоматологической ортопедии возникает при недостаточной диагностике или несоблюдении рекомендаций по уходу. К наиболее частым относятся стоматит под основанием съемного протеза, аллергическая реакция на материал, нарушение прикуса и гальванический синдром — постоянный металлический привкус во рту. При появлении боли или признаков воспаления следует обратиться к врачу, не дожидаясь планового осмотра.

Несъемные протезы чистятся щеткой, как обычные зубы. Для удаления остатков еды из труднодоступных мест используются ершики или ирригатор. Съемные конструкции снимают на ночь, промывают под водой и периодически обрабатывают специальными очищающими растворами.

Современное оснащение кабинетов протезирования зубов упрощает работу стоматологов-ортопедов, снижает дискомфорт пациента и делает манипуляции более точными. Интраоральные сканеры заменяют традиционные слепочные массы: трехмерная модель зубного ряда строится за несколько минут с минимальной погрешностью. Цифровые данные передаются в лабораторию напрямую, что сокращает срок изготовления протезов. Использование артикулятора позволяет избежать хронических проблем с височно-нижнечелюстными суставами. Стеклокерамический материал IPS D-sign позволяет создавать коронки, которые слегка стираются, подобно натуральным зубам. Это создает максимально реалистичный эффект.

Цены на протезирование зубов в Москве зависят от выбранного типа изделий, материалов, объема предварительного лечения и метода фиксации. Качественно выполненная несъемная конструкция нередко оказывается выгоднее в долгосрочной перспективе, чем более доступный вариант, требующий частой замены.

Платное протезирование в клинике «ОРТОДОНТ-ЦЕНТР» проводится по фиксированной стоимости — все плановые и внеплановые визиты включены в контракт. Предусмотрена беспроцентная рассрочка на ортопедическое лечение.

«ОРТОДОНТ-ЦЕНТР» — частная клиника с более чем 20-летним опытом в стоматологии. Врачи работают с самыми разными клиническими случаями: от восстановления одного зуба до полной реабилитации при адентии. Все материалы сертифицированы, применяются современные методы диагностики и изготовления конструкций.

Выбрать удобное время для записи на протезирование зубов можно через форму на сайте или по телефону. Администратор подскажет адрес и цены на услуги. На консультации врач-ортопед проведет осмотр, предложит варианты лечения и ответит на вопросы по стоимости и срокам. У нас вы сможете не просто «сделать зубы», а восстановить здоровье полости рта.