Преимущества метода перед рентгеном и ОПТГ
Обычный рентгеновский снимок и ортопантомограмма дают плоское изображение. Такие изображения не всегда отражают истинное расположение структур из-за наложения отдельных элементов друг на друга.
Компьютерная томография — это объемная реконструкция всей зубочелюстной системы. Ее преимуществами являются:
- отсутствие проекционных искажений и наложений;
- четкая визуализация корневых каналов зубов;
- возможность построения среза в любой удобной плоскости;
- точное измерение расстояний и объемов костной ткани.
Благодаря этим особенностям врач получает больше сведений, необходимых для планирования лечения. Погрешности в измерениях сводятся к минимуму, что особенно важно при подготовке к сложным операциям.
Какие зоны и структуры исследуются
Томография охватывает все элементы челюстно-лицевой области. Зона сканирования (FOV) выбирается в зависимости от задачи. Исследование может включать одну челюсть, обе или дополнительно височно-нижнечелюстные суставы. На снимках визуализируются все элементы зубов:
- коронковая часть и корни;
- пульпарная камера;
- корневые каналы и их ответвления;
- периапикальные изменения;
- резорбция корня или кости;
- трещины или перелом зуба.
Височно-нижнечелюстные суставы оцениваются с закрытым и открытым ртом. Врач видит головку нижней челюсти, суставную ямку, суставную щель. Метод выявляет деформации, смещения, костные разрастания.
Гайморовы пазухи входят в зону сканирования при исследовании верхней челюсти. Томография показывает утолщение слизистой синуса, кисты, инородные тела, свищевые ходы. При планировании стоматологических операций важно вовремя увидеть связь верхушек корней с дном пазухи.
Костные каналы, в которых проходят нервные волокна, прослеживаются на всем протяжении. В частности, оценка расположения нижнечелюстного канала важна при удалении нижних зубов и установке имплантов.
Возможные артефакты и ограничения метода
Качество изображения может снижаться из-за помех. В рентгенологии такие помехи называют артефактами. На результат могут повлиять брекеты, коронки, импланты и другие металлические элементы, неснятые протезы или ортодонтические конструкции, а также движение головы во время работы томографа.
При выраженных артефактах врач иногда рекомендует повторить снимок с другим протоколом. Решение принимают осторожно, чтобы не увеличивать лучевую нагрузку без необходимости.
Мягкие ткани визуализируются хуже, чем кость. Без контрастирования слизистая, мышцы, связки видны недостаточно четко. Для оценки этих структур назначается МРТ или КТ с контрастом.
КТ или МРТ: что выбрать
Выбор между КТ и МРТ зависит от того, какие ткани нужно исследовать в конкретном случае. Компьютерная томография лучше показывает костные структуры и зубы, поэтому в стоматологии чаще выбирают именно ее.
МРТ больше подходит для оценки мягких тканей и суставного диска височно-нижнечелюстного сустава. В сложных случаях врач может назначить оба исследования, чтобы получить полную картину состояния пациента.