Почему возникает атрофия и чем она опасна
После утраты зуба нагрузка на кость в этой области исчезает. Без механического стимула она постепенно убывает — этот процесс называется атрофией. Чем дольше место остается без зуба, тем значительнее уменьшается объем и плотность кости. К атрофии также приводят воспалительные заболевания и травмы, хирургические манипуляции.
При значительной убыли кости меняется форма лица: мягкие ткани теряют опору, носогубные складки углубляются, нижняя треть визуально «проваливается». Смежные зубы могут смещаться в сторону дефекта. Кроме того, убыль кости — это прямое противопоказание к большинству видов имплантации.
Показания и противопоказания к костной пластике
Костная пластика при имплантации зубов показана в следующих ситуациях:
- атрофия кости после утраты зуба;
- дефект кости вследствие пародонтита или периодонтита;
- потеря костного объема после травмы или удаления кисты;
- недостаточная высота кости верхней челюсти из-за близости гайморовых пазух;
- врожденные аномалии строения челюсти.
Абсолютные противопоказания включают онкологические заболевания в активной стадии, тяжелые нарушения свертываемости крови, декомпенсированный сахарный диабет и некоторые аутоиммунные состояния. Относительные противопоказания включают:
- острое воспаление любых тканей в полости рта;
- ОРВИ и другие инфекции;
- нелеченый пародонтит;
- активное курение;
- прием препаратов, влияющих на регенерацию костей.
Если есть возможность, врачи сначала стабилизируют здоровье пациента, а затем переходят к остеопластике.
Этапы операции
Сначала проводится диагностика: КТ, рентгенологическое исследование, лабораторные анализы. По снимкам врач оценивает объем и плотность кости, намечает границы вмешательства. При необходимости полость рта санируется: лечится кариес, устраняются воспалительные очаги, проводится профессиональная стоматологическая гигиена.
Наращивание кости для установки импланта проводят под местным обезболиванием. Хирург делает разрез десны, формирует доступ к челюстной кости, вносит материал и фиксирует мембрану. После этого врач накладывает швы.
Сроки заживления и реабилитация
Сроки интеграции костного материала зависят от методики и объема вмешательства. При небольших дефектах и направленной регенерации новая кость формируется за 3–6 месяцев. После синус-лифтинга с открытым доступом период ожидания, как правило, составляет 6–9 месяцев.
Во время реабилитации важно соблюдать ряд ограничений. В первые недели не рекомендуется:
- подвергаться физическим нагрузкам и перегреву;
- летать на самолете (особенно после синус-лифтинга);
- чихать, сморкаться, пить жидкость через трубочку (из-за перепадов давления в носоглотке);
- давить на область операции языком или руками;
- курить.
Питание в первое время должно быть щадящим. Жесткая, горячая и острая пища создает нагрузку на заживающие ткани. Важно очень аккуратно ухаживать за полостью рта. Зону швов следует очищать мягкой щеткой без давления, а при необходимости — полоскать рот антисептическими средствами.
