Работа врача Иванова Антона Сергеевича

Комментарий врача:

Рассмотрим клинический случай, демонстрирующий особенности лечения разрушенного жевательного зуба на нижней челюсти в результате кариеса. Для решения проблемы было проведено эндодонтическое лечение (лечение каналов) и восстановление зуба керамической коронкой.

Особенности и принципы лечения

1. Восстановление зуба композитной штифтово-культевой вкладкой

Такие вкладки близки по механическим свойствам к тканям зуба, что значительно снижает нагрузку на корень, сохраняя зуб на долгие годы. Это их несомненное преимущество по сравнению c металлическими вкладками, которые способствуют развитию трещин зуба и переломов корня.

2. Подготовка зуба для установки керамической коронки

Коронки из керамики позволяют обрабатывать зубы значительно меньше, чем под традиционную металлокерамику. Часто уступ (обточка зуба по периметру всего зуба, ширина которого определяется толщиной будущей коронки) для таких коронок не требуется. Щадящая обработка позволяет сохранить объем тканей зуба, что сильно влияет на оценку ожидаемого срока службы коронки и зуба. Срок службы возрастает!

Композитная вкладка

Временная коронка

3. Использование увеличения (микроскопа и бинокуляров) при подготовке зуба

Увеличение позволяет детально видеть зуб во время подготовки под коронку: все поднутрение, острые грани, область уступа, что очень важно для качественной обработки зуба. Чем лучше подготовлен зуб, тем точнее будет прилегать коронка. А это влияет на срок ее службы и реакцию десны вокруг. В случае плохого прилегания десны вокруг коронки, она может воспалиться и кровоточить.

4. Установка и использование временной коронки, как обязательное условие лечения

Временная коронка удерживает зуб в исходном положении, пока изготавливается постоянная коронка. Она также не дает слюне, налету, бактериям осесть на зубе и не позволяет десне наплыть на уступ. Если зуб живой, временная коронка защищает его от раздражения и возникновения боли. Временной коронкой можно пережевывать обычную пищу (защищает зуб от сколов).

5. Проведение пескоструйной обработки зуба оксидом алюминия

Это позволяет полностью, во-первых, очистить зуб перед фиксацией (любое загрязнение мешает цементировке), во-вторых, значительно повысить степень ретенции/ удержание коронки цементом. Стоит отметить, что коронка, несомненно, тоже пескоструится изнутри.

6. Анатомическая форма и эстетичный вид коронки

Коронка должна быть анатомической формы, иметь особую геометрию, бугорково-валиковую-фиссурную систему, обеспечивающую «специальные» точки контакта с зубом противоположной челюсти.

Коронка обязана быть эстетичной! То есть, не только подражать естественным зубам своим внешним видом, но и иметь персонализированные функциональные архитектурные особенности. Грамотно изготовленная коронка никогда не будет просто куском керамики, похожим на зуб.

Каркас коронки — диоксид циркония, облицовка выполнена полевошпатной керамикой. Обратите внимание на прилегание коронки и отсутствие серого ободка, который часто бывает при изготовлении традиционных металлокерамических коронок.

Ну и напоследок, хочу отметить, что цемент также необходимо убирать специальными инструментами, в противном случае, остатки композита (даже небольшие) будут вызывать воспаление и кровоточивость десны вокруг коронки.

В итоге, даже восстановление одного зуба требует многих знаний, опыта и навыков, чтобы достигнуть эстетичного, функционального, биологически совместимого и долгосрочного результата. Коронка, изготовленная по этим принципам, имеет самый лучший прогноз, не доставляет неудобства и отлично «пережевывает» пищу.